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PHC and laboratory physicians were interested in having recommendations and information, although they did not usually consult clinical practice guidelines immediately. El debate sobre la pertinencia del cribado del CaP suele centrarse en el balance entre los beneficios, entendidos como disminución de la mortalidad, y los inconvenientes, especialmente sobrediagnóstico y sobretratamiento.

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La actitud hacia el cribado cambia conforme se conocen nuevos resultados del seguimiento a largo plazo de estos 2 estudios y también por los avances hacia nuevas estrategias de tratamiento, como la vigilancia activa 7. Enla nueva recomendación de la USPSTF indica ahora que la decisión de realizar la determinación de PSA es individual centros especializados en enfermedades de la próstata milán y que los clínicos deben informar a los hombres de perdiendo peso 55 y 69 años de los potenciales beneficios y riesgos de medir el PSA grado C 7.

Los constantes avances, con cambios en las recomendaciones para adaptarse a ellos, podrían provocar cierta confusión entre los profesionales sanitarios.

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En casos como este, cuando la evidencia científica disponible conduce a elaborar recomendaciones débiles, adquiere especial relevancia tomar decisiones compartidas y tener en cuenta las preferencias del paciente 12, Tras revisar la bibliografía, y al no perdiendo peso un cuestionario centros especializados en enfermedades de la próstata milán y se adaptara completamente a los objetivos de este estudio, los autores desarrollaron un cuestionario con 2 versiones.

La versión para médicos de atención primaria contenía 40 variables y la de facultativos de laboratorio clínico, 36 variables. Para las variables se utilizó una escala de Se realizó una primera validación técnica comprensión y pertinenciaconsultando con expertos en CaP y en metodología de cuestionarios.

Muy poco la verdad. Teniendo en cuenta que fue territorio español y que es fronterizo con México, el nivel de español es menor al que me imaginaba.

Se realizó una prueba piloto con 30 médicos de familia. Por otra parte, para acceder a los facultativos de laboratorio se utilizaron 2 vías. El cuestionario estuvo disponible en la web de la sociedad del 4 de noviembre al 12 de diciembre de Durante ese periodo se enviaron 2 recordatorios por correo electrónico a los socios, el 10 y el 25 de noviembre.

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Se garantizó confidencialidad y anonimato. El nivel de significación estadística se estableció en 0, Se utilizó el paquete SPSS En Cataluña, enla atención primaria solicitó PSA a Respecto al cuestionario, la participación se encuentra detallada en la figura 1.

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En total respondieron el cuestionario facultativos de laboratorio. Las características generales de cada grupo se muestran en la tabla 2. Por el contrario, sí que fueron diferentes los perfiles de los 2 grupos de profesionales de laboratorio. Características de los 3 grupos profesionales participantes.

Acceso al cuestionario a través de la web de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio. Otras especialidades Hematología, Microbiología y Genética.

Los médicos de familia puntuaron, de media, con 5 puntos su incertidumbre al solicitar PSA como cribado de CaP.

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En la mayoría de las variables se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos profesionales estudiados. Los profesionales de laboratorio otorgaron la mayor puntuación a la Guía Europea de Marcadores Tumorales, con 4,9 puntos.

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En síntesis, los profesionales proponen avanzar en aspectos científicos conocimiento e incorporación de nuevas tecnologías y también en organización y comunicación para alcanzar consensos entre todos los profesionales implicados.

Respuestas a la sección sobre sugerencias. Los médicos de familia en conjunto y el grupo de facultativos de laboratorio clínico con mayor experiencia profesional no manifestaron incertidumbre hacia el cribado del CaP, en contraste con una cierta incertidumbre entre los facultativos de laboratorio con menor experiencia profesional.

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La polémica sobre el cribado con PSA es conocida 1—3. La web especifica que se trata de una recomendación para ayudar a tomar decisiones, sin ser de obligado cumplimiento ni sustituir al juicio clínico del personal sanitario.

Por su parte, el Servei Català de la Salut, cuando contrata la prestación de servicios sanitarios, marca unos objetivos contractuales. La evidencia científica se basa principalmente en 2 ensayos clínicos activos iniciados enen Europa ERSPC 4 y América PLCO 5,6con resultados discrepantes, atribuidos probablemente a las diferencias en el diseño y la ejecución de los estudios. El estudio centros especializados en enfermedades de la próstata milán y PLCO incluyó de forma aleatoria Las limitaciones y los sesgos de los estudios motivan que se deban interpretar con precaución.

Se ha debatido mucho sobre la validez de los resultados de estos estudios y sobre los factores que podrían cuestionarlos, como el efecto Adelgazar 10 kilos contaminación, o cribado oportunista con determinaciones de PSA, en el grupo control 17, La incidencia del CaP y la mortalidad asociada presentan una amplia variación en su distribución mundial.

Hay consenso sobre el peso decisivo del cribado con PSA respecto a la gran variación observada en la incidencia, pero controversia sobre su influencia sobre el descenso de la mortalidad, relacionado sin duda con la mejora de los tratamientos y en menor medida con la detección precoz Con respecto a los médicos de familia, centros especializados en enfermedades de la próstata milán y manifestaron incertidumbres respecto al cribado del CaP con PSA. Probablemente sobre esta percepción influyó que las sociedades científicas de atención primaria coinciden en sus principales recomendaciones 20 y facilitan actualizar la propia formación 21, Las sociedades científicas han elaborado sus recomendaciones a favor de compartir la decisión con los pacientes con una esperanza de vida mínima de 10 a 15 años.

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Actualmente se recomienda tomar la decisión compartida con el paciente, tras informarle del balance riesgos-beneficios y teniendo en cuenta sus características individuales y sus preferencias La vigilancia activa contribuye a mantener los beneficios del cribado y reducir los inconvenientes. Los protocolos de vigilancia activa parecen una centros especializados en enfermedades de la próstata milán y con ventajas claras 24aunque no exenta de inconvenientes y problemas para su cumplimentación por pacientes y médicos Otra aportación de este estudio es mostrar la poco conocida perspectiva del laboratorio.

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Se manifiesta claramente la disparidad entre los laboratorios españoles en los equipos, las técnicas de laboratorio y los calibradores para determinar PSA, y sería recomendable que en las publicaciones se indicasen estos aspectos para evitar errores. Sin embargo, estas diferencias pueden tener un impacto clínico significativo, por lo que deberían considerarse para evitar problemas al interpretar los resultados Algunos analizadores permiten elegir entre diferentes calibradores, como la centros especializados en enfermedades de la próstata milán y Beckman Coulter, que ofrece la posibilidad de calibrar su ensayo para PSA en el analizador Access tanto con el calibrador de Hybritech como con el de la OMS Desconocer estos aspectos puede ocasionar errores en la interpretación clínica.

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Por ello, queda la duda de si el tacto rectal también ha ido disminuyendo, a semejanza de lo sucedido en Estados Unidos Otra limitación ha sido que los cuestionarios recogen las opiniones y las percepciones de los encuestados, que no necesariamente se corresponden con una realidad objetiva. Entre los médicos de familia es una situación habitual que los pacientes soliciten cribado de CaP mediante PSA y que el médico ofrezca información hasta alcanzar una decisión compartida, lo que puede ser complejo Por su parte, los facultativos de laboratorio disponen de información específica imprescindible centros especializados en enfermedades de la próstata milán y la correcta interpretación clínica de los resultados del PSA.

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